Anatomie Atlases Illustrated Encyclopedia of Système cardiovasculaire humain Anatomic Variation Opus II

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artères rénales

Ronald A. Bergman, PhD

Adel K. Afifi, MD, MS

Ryosuke Miyauchi, MD

Peer Review Statut: Internally examen par les pairs

les variations de l’artère rénale, y compris leur nombre, la source, et bien sûr sont très fréquents. Irregularites des vaisseaux rénaux sont retrouvés dans environ 35% des cas étudiés. Le plus commun est la présence d’un navire supplémentaire (

28%). Ce qu’on appelle les artères accessoires liés au-dessus du tronc habituel est plus fréquent que l’un découlant ci-dessous. les navires surnuméraires sont plus fréquents sur le côté gauche que la droite.

Il est non seulement ridicule, mais dangereux de suggérer que les reins reçoivent chacun une seule artère. Ceci est communément dit et montré dans les illustrations dans les manuels d’anatomie utilisés par les étudiants professionnels de la médecine et des sciences de la santé. Cela pourrait être facilement corrigée en une seule phrase telle que, "Les reins peuvent recevoir une seule artère athough chaque organe peut également être alimenté par autant que six artères terminales." Les détails suivent.

Le droit et les artères rénales gauches peuvent provenir de l’aorte par une tige commune.

Ils peuvent provenir de l’aorte à un point plus bas que d’habitude, dans ce cas, les reins se situent en dessous de leur position habituelle.

Il peut y avoir plusieurs artères rénales de chaque côté, ou l’artère rénale peut diviser, à proximité de son origine, en plusieurs branches. L’artère rénale sur un ou deux côtés peut résulter de la bifurcation de l’aorte ou de l’artère iliaque commune, iliaque interne, mésentérique inférieure, sacral milieu, ou à partir d’un tronc d’intercostal-rénale commune. L’artère droit peut traverser devant, au lieu de derrière, la veine cave.

Branches de l’artère rénale peut "perforer" la substance des reins au lieu d’entrer dans le hile (ainsi appelé branches accessoires.)

L’artère rénale peut donner lieu à des branches normalement dérivées d’autres navires, tels que l’inférieur phrénique, hépatique, droit rénales, surrénales moyen et inférieur, gonadique, du pancréas, certains des artères coliques, et une ou plusieurs des artères lombaires.

"artères rénales accessoires," variant en taille et généralement dérivé de l’aorte, sont fréquentes (26 à 30% des reins déclarés étudié), et peuvent pénétrer dans les reins à presque tous les points. Il est un terme impropre d’appeler ces navires accessoires importés artères rénales, car ils ne sont pas supplémentaire, mais essentiel, les artères de tissu-entretenue et ne peuvent pas être ligaturées sans cosequences désastreuses.

Fréquemment, les artères rénales fournissent deux à cinq branches minces à la glande surrénale, alors que les artères surrénales inférieurs provenant de l’aorte ou les artères rénales fournissent souvent une à quatre branches (branches capsulaires) au pôle supérieur du rein et son corps gras .

L’artère phrénique inférieure fournit parfois aussi un "artère rénale accessoire." Une étude de la vascularisation artérielle du rein (composite de 45 auteurs et 10,967 reins) a démontré ce qui suit: artère unique pour chaque rein, 72% (SD 2.51, une artère avec une seule branche supérieure polaire, 12,6% (412 de 3269 cas ), deux artères, 11% (530 sur 4901 cas), l’un hilaires et une branche polaire aortique supérieure, 6% (211 des 3384 cas), l’un hile et un inférieur branche polaire aortique, 3% (115 des 3674 cas); trois artères de 1,7% (70 de 4019 cas), et deux artères, l’une avec une branche supérieure polaire, 2,7% (. 37 de 1370 cas) Quain rapporté que trois artères se produisent dans 3% des cas.

Les artères surrénales inférieurs (un à trois), qui se produisent au niveau bilatéral, sont des branches constantes de l’artère rénale unique. Une branche inconstante, mais fréquents (de 16 à 22% des cas selon l’auteur) est le gonades (ovaires ou testicules) artère, une composante du pédicule rénal. Le phrénique inférieur est une autre branche inconstante résultant parfois de l’artère rénale droite ou d’une artère supérieure polaire rénale de l’aorte. Étant donné que le phrénique inférieur fournit souvent la majeure partie ou la totalité du sang à la glande surrénale, il doit être identifié et enregistré lors de la chirurgie est exécutée sur le pédicule rénal pour éviter des circonstances extrêmes.

Dans une étude, les artères rénales ont été rapportés pour être situé entre le tiers inférieur de la première vertèbre lombaire et la troisième crânienne de la deuxième vertèbre lombaire. Le droit et les artères rénales gauches ont été signalés à être au même niveau dans environ 30% des cas, tandis que la droite était plus élevé dans 47% et la gauche était plus élevée dans environ 23% des cas. Une seule artère rénale d’un côté et plusieurs (deux, trois ou quatre) artères rénales de l’autre ne sont pas inhabituelles. Il n’y avait pas de sexe rapporté (entre les sexes) ou des différences liées à la race.

L’artère rénale droite est plus longue que les cours gauche et habituellement derrière la veine cave inférieure. Lorsque plusieurs artères rénales sont présents, les artères plus caudales prennent souvent un cours precaval. L’artère rénale droite, d’origine aortique à son point de division, peut mesurer 0,5 – 8 cm de long; la longueur de la gauche peut varier de 0,5 – 6 cm. Dans la plupart des cas, une seule artère rénale se divise en troncs antérieur et postérieur; cette division peut se produire partout le long du cours de l’artère à l’hile du rein. Précoce (près de son origine) division peut être interprétée – à tort, que les artères rénales doubles ou même multiples. Le plus souvent, il y a quatre branches, mais il peut y avoir deux à cinq entrant dans le parenchyme de l’organe. Sur la base de leur relation avec le bassinet du rein (qui est, si elles représentent les divisions antérieures ou postérieures de l’artère), ces branches ont été appelés le supérieur, médial antérieure antérieure, antérieure inférieure, et une quatrième branche qui fonctionne habituellement postérieure à la bassinet du rein, la branche retropyelic.

Le rein a été montré pour être composé de cinq segments, à savoir apical, supérieur, moyen, inférieur et postérieur. Les trois branches terminales de la division antérieure de l’artère rénale sont généralement désignés comme supérieure, moyenne et inférieure segmentaires (terminaux) branches; la quatrième (postérieure) branche fournit le segment postérieur. Le segment apical de l’organe est habituellement fourni par la division antérieure, mais dans 10% des cas, la branche postérieure peut également fournir une artère apical.

Selon Crelin, Eustachius fait la première gravure sur cuivre illustrant une variante de l’artère rénale en 1564. Lancisi a publié les gravures commentées en 1714 et renvoyé à la variation en "lusus naturae" (Sport de la nature). L’artère est liée, mais non identique, au cas de Crelin. Dans le cas de Crelin, l’artère est née de la droite spermatique interne (gonades) artère, 6 cm au-dessus interne (abdominale ou profonde) anneau inguinal.

Soi-disant "accessoire" ou "surnuméraire" artères rénales sont présentes dans environ 30% des cas (sur la base d’un composite de 45 études et 10,967 reins). Celles-ci varient en nombre de deux à quatre, mais il peut y avoir, rarement, cinq ou six, disposées soit unilatéralement ou bilatéralement. Dans 16% des sujets, il y avait une variation dans le nombre des artères rénales entre reins chez le même sujet. artères rénales accessoires peuvent résulter de l’aorte aussi élevé (supérieurement) comme le diaphragme ou faible (inférieure) que l’artère iliaque interne. Une étude menée par Sykes suggère, "une artère accessoire supérieure est une artère apicale séparée et une artère accessoire inférieure est inférieure artère segmentaire séparée."

artères rénales Doublement se produisent dans 10% des cas (10,967 basé sur les reins étudiés). Ils peuvent être côte à côte, l’une en face de l’autre, ou espacées de sorte qu’ils pénètrent dans les reins au niveau des extrémités opposées de l’hile. Dans les cas d’artères rénales doublé, il peut y avoir une rénale primaire aortique hilaire et une antérieure ou de la division postérieure (navire) ou une artère polaire rénale.

Très rarement, l’rénale inférieure se pose près de la bifurcation aortique ou de l’iliaque commune. Parfois, l’une des artères passe devant ou derrière le bassinet du rein; la partie supérieure peut traverser la partie inférieure de la jonction rénale et urétérale inférieure pour entrer dans le pôle inférieur du rein.

À 1 – 2% des cas, les trois artères rénales hile sont dérivées de l’aorte. Le modèle typique pour les artères rénales triples est que deux sont hilaire (d’origine aortique) et le troisième est un supérieur ou d’une branche polaire inférieure rénale. Le supérieur ou l’intermédiaire de trois Renals peut fournir une polaire rénale supérieur ou d’une branche surrénale. Le navire inférieur peut fournir un gonades (ovaires ou testicules) ou inférieure polaire rénale.

La présence de quatre artères rénales hilaires dérivées de l’aorte est rare. Cette tendance découle de l’aorte entre les artères mésentériques supérieure et inférieure. Les deux navires supérieurs peuvent avoir un cours postcaval et les deux inférieurs peuvent passer devant la veine cave inférieure. Les deux haut peuvent passer devant le bassinet du rein et les deux inférieurs derrière elle.

Renals Quadruple peuvent exister sous deux hilaire et deux polaire, trois hilaire et une polaire, ou un hilaire et trois artères rénales polaires. Habituellement, un seul d’entre eux est grand et les autres sont plus petites et distribuées aux extrémités supérieures ou inférieures du rein.

"rénale accessoire" artères apparaissent habituellement de l’aorte, mais ils peuvent aussi provenir de: surrénale artère cœliaque, mésentérique supérieure, mésentérique inférieure, iliaque commune, sacral milieu ou de l’artère iliaque externe.

Poynter trouvé, "aucune différence de fréquence dans les anomalies rénales entre les deux parties, avec le nombre de conditions bilatérales constituant environ la moitié des cas, il n’y avait pas de différences de sexe, et sans relation entre les artères et les veines surnuméraire; cette dernière étant la plus rare anomalie". Poynter a également noté la grande Divergences dans les manuels scolaires à la fréquence de plusieurs artères rénales et a noté que 1883 spécimens ont donné 456 cas de multiples artères rénales et que les différents enquêteurs (Poynter cité 10 personnes) ont rapporté des fréquences de 14 à 59% dans le 465 des cas étudié.

Variations de l’approvisionnement en sang et lymphe du rein

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