Arrêt du traitement anticoagulant ou antiplaquettaire pour la prostate transrectale guidée par échographie

Arrêt du traitement anticoagulant ou antiplaquettaire pour la prostate transrectale guidée par échographie

Abstrait

Objectif

Historiquement, on a pensé que les complications hémorragiques ont été augmentés avec transrectale biopsies de la prostate guidée par échographie (USTR biopsie) des patients recevant un traitement anticoagulant / antiplaquettaire. Cependant, la littérature actuelle soutient la poursuite de la thérapie anticoagulation / antiplaquettaire sans morbidité supplémentaire. Nous avons évalué notre expérience en ce qui concerne la poursuite de l’anticoagulation thérapeutique / antiplaquettaire pendant USTR biopsie.

Matériaux et méthodes

Résultats

Conclusions

Mots clés: Anticoagulants, antiplaquettaires, transrectale biopsie de la prostate guidée par échographie

INTRODUCTION

Transrectale biopsie de la prostate guidée par échographie (USTR biopsie) est effectuée pour obtenir des biopsies systématiques pour examen histologique chez les patients atteints d’un carcinome de la prostate présumé. Cependant, soumettre les hommes à USTR biopsie peut entraîner une morbidité importante. La procédure peut être compliquée par une septicémie chez 0,5% des patients et par des complications hémorragiques, qui sont beaucoup plus fréquents (hématurie, 39 à 44%; saignement rectal, 17-27%, et Hematospermia, 12 à 16%). Ces complications ont tendance à être mineur et auto-limitation [1, 2].


Il y a eu des préoccupations historiques concernant l’exécution USTR biopsie pour les patients sous traitement anticoagulant ou antiplaquettaire thérapie en raison de complications hémorragiques [3, 4]. La pratique actuelle à l’égard de l’arrêt de l’anticoagulation ou d’une thérapie antiplaquettaire avant USTR biopsie varie considérablement entre les cliniciens, avec 52% des radiologues et 27% des urologues se terminant antiplaquettaire (aspirine) thérapie avant USTR biopsie et 95% des radiologues et 84% des urologues arrêt anticoagulation (warfarine) avant USTR biopsie [5]. Cependant, la littérature concernant les complications hémorragiques suivantes USTR biopsie est limitée.

Le but de cette étude prospective était d’évaluer notre expérience en ce qui concerne la poursuite de l’anticoagulation / thérapie antiplaquettaire pendant USTR biopsie et de comparer cette prospective avec les patients pas sur la thérapie anticoagulation / antiplaquettaire. Nous avons cherché à évaluer les résultats antérieurs de la sécurité de l’aspirine et de la warfarine chez les patients subissant une biopsie transrectale et de documenter pour la première fois les effets du clopidogrel chez ces patients.

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

Les données ont été recueillies sur les patients qui ont été référés pour USTR biopsie sur la base d’élévation antigène prostatique spécifique (PSA), un toucher rectal anormal, ou de suspicion clinique. Les patients ont été divisés en 2 groupes, et un total de 88 patients sous traitement anticoagulant / antiplaquettaire (groupe I) ont été inclus. Le sous-groupe du groupe I était composé de patients en monothérapie de l’aspirine, la warfarine, le clopidogrel ou héparine de bas poids moléculaire (HBPM) et les patients sur la double thérapie de l’aspirine et de la warfarine ou le clopidogrel (tableau 1). La posologie de l’aspirine et du clopidogrel était de 75 mg par jour. Les indications médicales pour les patients sous traitement anticoagulant / antiplaquettaire sont énumérés dans le tableau 1.

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