CPRE endoscopie

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Qu’est-ce que la CPRE?

Endoscopic Retrograde Cholangio Pancréatographie (CPRE) est une méthode pour entrer dans la voie biliaire et du pancréas bien que la bouche. Lorsque inventé il y a plus de 40 ans, CPRE a été une percée qui a permis aux médecins de trouver les maladies locales. Aujourd’hui, la plupart des maladies locales peuvent être détectées en toute sécurité par des tests d’imagerie non invasives telles que la tomodensitométrie (CT), magnétiques Retrograde Cholangiopancréatographie (MRCP) scans et une méthode endoscopique d’imagerie appelée Endoscopic Ultrasound (EUS). CPRE est principalement utilisé pour traiter les maladies qui ont été détectées par ces moyens.

Illustration représentant une procédure de CPRE.

CPRE utilise un endoscope, qui est un long tube étroit flexible avec une caméra à la fin. Après que le patient est sous sédation, le spécialiste passe l’endoscope par la bouche et de l’œsophage. pour afficher la muqueuse de l’estomac et la première partie de l’intestin grêle (duodénum). Le but est d’accéder à la papille de Vater. un petit mamelon dans le duodénum. Cette papille est le trou de drainage pour voie biliaire et voie pancréatique, qui apportent des sucs digestifs du foie. vésicule biliaire et du pancréas. Le médecin injecte des colorants de contraste à travers la papille dans les conduits et prend les rayons X pour montrer des lésions telles que des pierres. rétrécissements ou des blocages. Certains d’entre eux peuvent être traités tout de suite avec d’autres instruments adoptés par l’endoscope.

Traitements

Les traitements de CPRE les plus courants sont:

  • sphinctérotomie – Ceci implique de faire une petite incision dans l’ampoule de Vater pour agrandir l’ouverture de la voie biliaire et / ou le canal pancréatique. Ceci est fait pour améliorer le drainage ou pour enlever des pierres dans les conduits. pierres supprimées sont généralement abandonnées dans l’intestin, et traversent rapidement.
  • Stenting – Un stent est un petit tube en plastique qui est placé et laissé dans un canal bloqué ou rétrécies pour améliorer le drainage. Le rétrécissement peut avoir besoin d’être étiré (dilatée) avant que le stent est placé. Certains stents sont conçus pour passer dehors dans l’intestin après quelques semaines quand ils ont fait leur travail. D’autres stents doivent être supprimés ou modifiés après 3-4 mois. Il existe également des stents permanents fabriqués à partir de métal.

Complications

Il y a quelques inconvénients à ERCP qui doit être expliqué et compris avant que les patients acceptent de se soumettre à la procédure. Travailler sur le pancréas et des voies biliaires peut causer des complications, même dans les meilleures mains. CPRE est pas parfait. De temps en temps, des lésions importantes ne peuvent pas être vus, et les tentatives de traitement peuvent échouer.

La complication la plus courante CPRE est pancréatite (gonflement et inflammation du pancréas). Cela se produit dans environ un patient sur vingt, et les résultats de la nécessité de rester à l’hôpital pour des médicaments contre la douleur et les fluides IV. Cela dure généralement quelques jours, mais peut être beaucoup plus grave. De façon surprenante, il est plus susceptible de se produire lorsque le pancréas sain, où il peut affecter jusqu’à un patient sur cinq.

D’autres complications rares (moins de 1 pour 100) comprennent, mais ne sont pas limités à:

  • Les problèmes cardiaques et pulmonaires
  • Saignement (Après sphinctérotomie)
  • Infection dans le canal biliaire (cholangite)
  • Perforation (Une déchirure dans l’intestin)

Ceux-ci peuvent nécessiter un séjour prolongé à l’hôpital et un traitement chirurgical. CPRE peut entraîner des complications mortelles.

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Questions à poser à votre médecin

  • Est-ce que MRCP ou EUS être utile pour préciser si CPRE est nécessaire?
  • Qu’est-ce que vous vous attendez à trouver et à faire?
  • Quelles sont les chances de succès, et de complications, dans mon cas particulier?
  • Quelle est votre expérience de cette technique?
  • Y at-il quelqu’un avec plus d’expérience que vous pouvez recommander?

En raison des risques importants, il est important que ces procédures sont effectuées que par des spécialistes bien formés à leur utilisation, et de les faire sur une base régulière avec une équipe d’experts, y compris expert chirurgicale back-up en cas de besoin.

Vous pouvez également commander ici.

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