Gestion des N0 Neck traitement conclusif études d’imagerie, résultats histologiques

Gestion des N0 Neck traitement conclusif études d'imagerie, résultats histologiques

Des études d’imagerie

La combinaison des frontières et de la perte de l’avion entre la masse et les structures du cou adjacentes normales mal définies

noeud rétropharyngé plus de 1 cm

l’extension extracapsulaire

La radiographie du thorax

La radiographie du thorax est standard dans l’évaluation de pré-traitement des patients atteints de cancer tête et cou.

L’incidence de malignité pulmonaire dans la tête et du cou est de 4,5 à 14%. Le risque de malignité du poumon secondaire est élevé si la tumeur primaire provient du larynx ou du pharynx.

Le risque d’une lésion métachrone dans le cancer laryngé est de 0,6% par an.

Les patients atteints de la tête et du cou ont jusqu’à un risque à vie de 20% de développer une tumeur maligne secondaire.

Échographie du cou

Échographie est sûr, rapide et peu coûteux et peut différencier kystique de l’état solide. Dans certaines institutions, il est utilisé pour l’évaluation des métastases ganglionnaires. L’échographie interprétation nécessite un radiologue expérimenté et dépend de l’opérateur.

tomodensitométrie du cou avec un contraste

Les ganglions lymphatiques sur un scanner sont considérés comme suspects que si elles mesurent plus de 1 cm (1,5 cm dans la zone jugulodigastric), sont ronds au lieu d’ovale, ou contiennent un centre nécrotique.

Bien que cette information peut être utile, les résultats tomodensitométrie normaux ne pas exclure la possibilité d’une maladie métastatique et doivent être corrélées avec l’incidence des métastases occultes et le stade de la maladie.

Le contraste est important dans l’évaluation des maladies du cou. Sans contraste, discerner anatomopathologique adénopathie peut être difficile.

Tumeurs améliorent généralement plus que les muscles entourant à cause du contraste. Ceci facilite l’identification de l’état pathologique.

IRM du cou avec gadolinium

L’IRM est supérieure à la tomodensitométrie dans la différenciation des tissus mous. Ceci est particulièrement utile pour évaluer l’étendue de la tumeur primaire dans entourant les tissus mous, en particulier chez les patients dont la zone d’enquête sur la tomodensitométrie est affectée par les plombages dentaires.

Dans l’étude des métastases des ganglions lymphatiques, l’IRM est aussi précis que la tomodensitométrie, et ni étude a montré un bénéfice net sur l’autre.

Le choix de l’IRM par rapport à CT scan doit être basée sur ce qui donnera plus d’informations sur la lésion primaire. Par exemple, si l’invasion osseuse est suspectée, la tomodensitométrie serait l’étude de choix parce que la résolution IRM de l’os dans certains cas, peut être inférieure à celle de CT. Si l’extension de la tumeur dans la cavité crânienne ou d’invasion périneural est suspectée, l’IRM est l’étude de choix en raison de sa capacité à différencier les tissus et structures tumeur molle.

PET scan

PET scan seul a été considéré comme peu fiable dans les tumeurs des glandes salivaires; Cependant, dans une étude récente, Razfar et al ont démontré que CT-PET fusion peut être très utile en révélant des métastases à distance non reconnue et / ou de récidive locale. [3]

Le taux de détection PET dans les ganglions lymphatiques inférieure à 1 cm est rapporté que 71%. Une valeur standard d’absorption (SUV) supérieur à 3 sur un PET scan suggère une tumeur maligne.

CT-PET fusion

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