L’utilisation de l’IRM pour détecter ganglionnaire Métastases du cancer de la prostate – NEJM

L'utilisation de l'IRM pour détecter ganglionnaire Métastases du cancer de la prostate - NEJML’utilisation de l’IRM pour détecter ganglionnaire Métastases dans cancer de la prostate

Pour l’éditeur:

Les résultats rapportés par Harisinghani et al. (Juin 19 Délivrance) 1 peut avoir été influencée par la dissection limitée des ganglions lymphatiques dans leur étude. Dans la plupart des patients, seuls les nœuds obturateurs ont été disséqués, ce qui donne 334 nœuds à partir de 80 patients – une moyenne de 4,2 nœuds par patient. En revanche, une étude d’un curage ganglionnaire étendu dans un groupe similaire de patients atteints de cancer de la prostate 2 a trouvé une médiane de 21 nœuds par patient dans les échantillons histologiques. Parmi les patients avec des ganglions positifs, 13 pour cent avaient des nœuds iliaques internes positives seulement, 2 qui aurait été manquées par dissection limitée. En comparant les résultats de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) avec des nanoparticules superparamagnétiques lymphotropes avec les résultats de la dissection limitée, Harisinghani et al. peuvent avoir surestimé la sensibilité de cette technique IRM dans la détection de ganglions histologiquement positifs. De même, l’utilisation de seulement la longueur de l’axe court, plutôt que le jugement clinique du radiologue, de définir des noeuds positifs sur l’IRM sans injection peut ne pas refléter la sensibilité et la spécificité obtenue dans la pratique clinique. Dans une étude évaluant l’efficacité de contraste IRM dans la détection des métastases ganglionnaires, l’utilisation d’une population de patients subissant une vaste dissection nodale aurait été optimal.


15 Quantum Pl. Gaithersburg, MD 20877

Pour l’éditeur:

Harisinghani et al. rapportent que chez cinq patients, la présence ou l’absence de métastases ganglionnaires dans les ganglions lymphatiques spécifiques a été constatée par la tomodensitométrie (CT) biopsie -Visite, et aucune intervention chirurgicale a été réalisée. Quelle était la justification de l’utilisation de cette approche dans ces cinq patients? Il est possible que la biopsie guidée par scanner introduit un biais dans l’étude, puisque seuls les nœuds plus grands et plus suspectes auraient été échantillonné avec l’utilisation de CT. Tout cancer dans les ganglions plus petits aurait pas été échantillonné et aurait pu manquer. Par conséquent, les auteurs devraient fournir des données sur la taille des ganglions lymphatiques et les résultats de la biopsie dans ces cinq patients et quel type de traitement a été utilisé.

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