LA BROKERS DU SANG – SANG COMMENT, LE DON DE VIE, DEVENU UNE ENTREPRISE MILLIARDS DE DOLLARS

LA BROKERS DU SANG - SANG COMMENT, LE DON DE VIE, DEVENU UNE ENTREPRISE MILLIARDS DE DOLLARS

Dernière Décembre, Blood Center Communauté à Appleton, Wisconsin. A fait un appel public pour le sang. Les résidents ont été invités à "creuser plus loin, plus large et plus" que jamais pour maintenir les réserves de sang locales aux niveaux souhaités.

APPLETON, Wis. – Alan Câble appelle "partage de ressources."

Il vend le sang. Environ 565 pintes par mois. Pour les régions du pays où les gens sont moins généreux sur le don de sang que les gens ici à Appleton.

Cable est directeur exécutif de la Communauté de sang Center Inc. la banque de sang pour cette ville de 58.000 personnes.

Contrairement à de nombreuses banques de sang de grande ville, Appleton n’a aucune difficulté à répondre aux besoins des quatre hôpitaux dans cette région à laquelle elle vend le sang. Le centre de transfusion n’a pas eu à acheter du sang d’un autre centre en six ans.

Câble a déclaré que son centre de transfusion "entré dans le partage des ressources" afin d’équilibrer son inventaire. Projeter les demandes des quatre hôpitaux est difficile, il a dit.

Parfois, ces hôpitaux utilisent 254 unités de sang par mois, et parfois ils utilisent autant que 1000 unités, dit câble. Pour certains, il y a toujours assez de sang, la banque de sang recueille systématiquement plus il a besoin, dit câble.

Comme que le sang commence à se faire vieux, il est vendu. (Le sang peut être stocké sans congélation pour aussi longtemps que 42 jours.)

. La plupart des ventes de sang de Appleton sont par le biais d’un centre d’information géré par l’Association américaine des banques de sang à Arlington, Va centre de câble est payé 48 $ pour chaque pinte qu’il vend – 10 $ au-dessus ce qu’il perçoit les hôpitaux locaux. Câble a déclaré que le bénéfice aide souscrire des opérations de sa banque de sang.

En 1988, Cable a accepté de vendre 50 pintes de sang total par semaine pour Blood Center Central Kentucky à Lexington.

directeur exécutif de la banque de sang Lexington, Walter Watts, dit qu’il a acheté le sang total de Appleton pour extraire les plaquettes, un composant qui facilite la coagulation.

Les globules rouges restants ont ensuite été revendus à Blood Center Broward Community, près de Fort Lauderdale, en Floride.

"Pour obtenir les plaquettes dont nous avons besoin, nous finissons par avoir des globules rouges en excès," Watts a dit. "Disons que nous avons besoin de 50 (unités de sang total) par semaine. Nous allons apporter 100.

"Dans le processus, nous allons passer les globules rouges à travers."

Lexington facturé Broward 47 $ une pinte pour les globules rouges, Watts a dit.

Broward, à son tour, revendu le sang, il a acheté de Lexington, et des milliers d’autres pintes de globules rouges a achetées d’autres banques de sang, aux hôpitaux à New York, Rouault dit.

En tout, Broward a acheté environ 15.000 litres de sang sous contrat en 1988, selon son président, le Dr Charles L. Rouault.

Broward a acheté 10.000 pintes plus sur le marché au comptant, ce qui porte ses achats totaux à 25.000 litres.

Rouault est l’un des deux seuls médecins autorisés à vendre du sang à New York, les dossiers montrent.

Il a des connexions avec les hôpitaux là-bas, dit-il, de ses jours comme un médecin résident et connaît la plupart des directeurs des banques de sang.

Les rapports déposés en 1988 avec le Département d’Etat de New York de la Santé montrent qu’au moins quatre hôpitaux achetés à partir du sang: Rouault Mount Sinai Medical Center, Columbia Presbyterian Hospital, University Hospital de New York et l’hôpital Lenox Hill.

En moyenne, Broward payé 42 $ par unité pour les 25.000 unités, il a acheté de Lexington et les autres centres de transfusion; après annotations, Broward vendu que le sang de 63 $ l’unité, un profit de $ 525,000, Rouault dit.

Rouault dit qu’il ne fait pas des profits excessifs. "Si nous mercantilisme, nous facturer 72 $, pas 63 $."

PHOTO (1), le centre de 1. Dr. Charles L. Rouault vend sang aux hôpitaux de New York. (The Philadelphia Inquirer / LARRY C. PRIX)

Sang soutient la vie elle-même, le transport de l’oxygène et des nutriments essentiels aux tissus du corps et éliminer le dioxyde de carbone et d’autres déchets. Il aide également à combattre les infections et génère des protéines qui empêchent la coagulation excessive perte de sang de coupes.

Environ 7 pour cent du poids du corps de l’homme américain moyen se compose de sang – environ 10 à 12 pintes. La femme américaine moyenne a environ neuf pintes.

Chaque année, plus de 4 millions d’Américains reçoivent des transfusions, en utilisant environ 13,5 millions d’unités de sang. Le nombre d’unités transfusées varie d’aussi peu que une pinte à des dizaines de litres pour des procédures telles que les greffes de foie. Le sang peut être stocké sans congélation jusqu’à 42 jours.

Voici quelques termes utilisés dans l’industrie du sang:

UNITÉ. Une mesure du sang; par exemple, une unité de globules rouges ou d’une unité de plasma. Le volume d’une unité varie en fonction du composant du sang.

LE SANG TOTAL. Consiste principalement de globules rouges, le plasma et les plaquettes. Une unité de sang entier est égal à 500 millilitres, soit environ un demi-litre.

GLOBULES ROUGES. Transport de l’oxygène à travers le corps et sont utilisés pour lutter contre l’anémie. Une unité de globules rouges est égale à environ 250 millilitres, soit environ un demi-litre.

PLASMA. La solution dans laquelle les globules rouges sont suspendues. Transports nutriments et renforce le système immunitaire. La source d’un certain nombre de protéines importantes qui favorisent la coagulation et combattent les infections. Une unité de plasma congelé est égale à environ 240 millilitres, soit près de la moitié d’une pinte.

PLAQUETTES. Parce que la coagulation du sang, sont prescrits pour les patients dont les cellules propres ont été détruits au cours du traitement de la leucémie et d’autres formes de cancer. Les plaquettes peuvent être récupérés à partir du sang total ou tirés séparément des donateurs dans un processus appelé hémaphérèse. Une unité de plaquettes est égal à environ 50 millilitres.

"Nous avons jamais eu assez de cette difficile," Alan W. Cable, directeur exécutif de la banque de sang à but non lucratif, a déclaré au journal local.

Les citoyens ont fait creuser profondément; l’an dernier, 15.000 litres de sang ont été donnés par les résidents Appleton pour aider à sauver la vie de leurs amis et voisins.

Ce qu’ils ne savaient pas, cependant – ne sait pas à ce jour – est que le même mois, la banque de sang a été attrayant pour le sang, elle a vendu 650 pintes – la moitié de sa collecte mensuelle de sang – au profit d’autres banques de sang autour de la Pays.

Ou que l’année dernière le centre de transfusion à Appleton engagé à vendre 200 pintes d’un mois à une banque de sang 528 miles à Lexington, Ky.

Ou que Lexington a vendu la moitié du sang, il a acheté de Appleton et à une troisième banque de sang près de Fort Lauderdale, en Floride. Ce qui, à son tour vendu des milliers de litres il acheté de Lexington et d’autres banques de sang à quatre hôpitaux à New York.

Ce qui a commencé comme une généreuse "Cadeau de vie" des gens à Appleton à leurs voisins se sont retrouvés dans le cadre d’une chaîne de sang négocié dans les hôpitaux de Manhattan, où les patients ont été accusés de 120 $ une pinte. Le long de cette route 2777-mile, le sang humain est devenu une marchandise.

L’achat et la vente de sang est devenu une grosse affaire en Amérique – une industrie de plusieurs milliards de dollars qui est largement réglementé par le gouvernement.

Chaque année, à l’insu des personnes qui donnent le sang, les banques de sang acheter et vendre plus d’un million de pintes les uns des autres, le déplacement du sang dans tout le pays et à générer un montant estimé à 50 millions $ du chiffre d’affaires.

Il est pas rare que certaines banques de sang pour négocier entre 20 pour cent et 40 pour cent de ce qu’ils collectent. Dans Appleton, près de la moitié du sang provenant de donneurs au cours des deux dernières années, a été vendu à l’extérieur de la région. À Waterloo, Iowa, la Croix-Rouge américaine a vendu six de tous les 10 pintes recueillies l’an dernier à d’autres banques de sang.

Ils le font, les responsables des banques de sang disent, pour partager une ressource limitée. Bien qu’ils aient un monopole, les banques de sang dans des dizaines de villes – Philadelphie parmi eux – sont incapables de recueillir autant de sang dont ils ont besoin. Pour couvrir leurs déficits, ils achètent le sang des centres, comme Appleton, qui recueillent plus que nécessaire.

Personne ne conteste la valeur du partage de sang. Mais au cours des 15 dernières années, ce commerce dans le sang est devenu un énorme marché, pratiquement non réglementée – sans plafond sur les prix, avec des banques de sang à but non lucratif en lice avec l’autre pour le contrôle de l’approvisionnement en sang, avec des décisions souvent entraînés par des bénéfices et de la politique d’entreprise , ne concerne pas médicaux.

Dans ce marché, le sang, une ressource vitale, obtient moins de protection du gouvernement que le raisin ou de la volaille ou des bretzels. chenils pour chiens en Pennsylvanie sont inspectés plus souvent que les banques de sang.

Et les donateurs sont rarement dit ce qui arrive à leur sang.

"Les gens sont dupes," a déclaré le Dr Aaron Kellner, récemment président retraité du New York Blood Center, qui achète 300.000 litres de sang par an. "Personne ne leur dit que leur sang va nous. Ils seraient furieux si elles savaient à ce sujet."

"Je ne donne pas de sang pour que quelqu’un d’autre peut faire de l’argent de mon sang. Je l’ai donné à utiliser à moindres frais par toute personne qui en aurait besoin," Lynne Nelson, 24 ans, de Appleton, dit quand on lui dit par un journaliste récemment que peu de sang recueilli il est vendu ailleurs.

Il est non seulement une question de franchise. Comme le sang de plus en plus est échangé à travers le pays – ont changé de mains deux, trois ou quatre fois – il devient beaucoup plus difficile de garder une trace de sang qui venait d’où, ou de qui. Comme le réseau de collecte et de distribution devient plus complexe, les chances d’erreurs se multiplient.

En fait, des erreurs dans les banques de sang ont augmenté de façon spectaculaire au cours des deux dernières années en tant que techniciens surmenés du mal à suivre avec de plus en plus de tests pour détecter les virus dans le sang, y compris ceux de l’hépatite et le SIDA.

Le potentiel d’erreurs fatales est "une bombe à retardement," a déclaré Frank E. Young, commissaire de la Food and Drug Administration.

La plupart des ventes de sang ont lieu par l’intermédiaire des chambres de compensation exploités par la Croix-Rouge américaine et d’autres groupes de collecte de sang à but non lucratif. Mais il y a aussi un marché au comptant – un peu comme celui du pétrole – où des centaines, voire des milliers, des ventes se produisent chaque année.

"Il fonctionne un peu comme le NASDAQ," un système national de négociation over-the-counter actions, a déclaré le Dr Charles L. Rouault, président de la Blood Center Broward Community près de Fort Lauderdale. "Vous décrochez le téléphone et appeler quelqu’un que vous connaissez."

Personne – ni le gouvernement fédéral, et non pas les banques de sang eux-mêmes – sait avec certitude combien de sang est acheté et vendu sur le marché libre. Il n’y a pas d’exigences que les ventes soient signalés; aucune agence gouvernementale assure le suivi.

Tout cela devrait être de grave préoccupation pour les Américains, pour la sécurité même de l’approvisionnement en sang de la nation est en jeu.

UN SYSTÈME FLAWED

Un examen d’un an du système de sang américain par The Inquirer a découvert des défauts majeurs dans la façon dont le sang est collecté, distribué et réglementé. Parmi les conclusions:

* Le gouvernement fédéral n’a pas réussi à la police de manière adéquate l’entreprise de sang, en substance permettant à l’industrie de se réguler.

* En l’absence d’une supervision de prix, les banques de sang sont libres de facturer les hôpitaux que le marché peut supporter. Les hôpitaux ajoutent leurs propres marges, souvent sans rapport avec leurs coûts réels. Et les centres de transfusion confrontés à des pénuries sont laissés à se démener pour trouver du sang.

* Les prix varient considérablement d’une région à l’autre et parfois au sein d’une région. Les patients sont facturés par les hôpitaux jusqu’à 300 $ par unité de sang qui a été donné gratuitement par les donateurs.

* Banques de sang à but non lucratif en concurrence directe avec des entreprises commerciales dans certains secteurs lucratifs de l’industrie du sang. Leurs concurrents commerciaux disent que les banques de sang jouissent d’un avantage commercial injuste, car ils sont exemptés de payer des impôts.

* Au moins 40.000 personnes un contrat de l’hépatite année par des transfusions sanguines. Pourtant, jusqu’à ce que l’épidémie de sida, les médecins ont ordonné régulièrement des transfusions pour les patients subissant une chirurgie, souvent les exposer inutilement à des risques d’infections transmissibles par le sang.

* collecteurs de sang disent qu’ils ont fait tout leur possible pour assurer la sécurité de l’approvisionnement en sang. Pourtant, les documents confidentiels montrent l’industrie ignorée ou retardée en utilisant des tests et des procédures facilement disponibles pour faire du sang et des transfusions plus sûres.

* À une époque où le sida montrait dans l’approvisionnement en sang au début des années 1980, la FDA a réduit ses inspections des installations de collecte de sang d’une fois par an à une fois tous les deux ans.

* Des milliers de litres de sang suspect et d’autres composants sanguins ont été libérés par les banques de sang et les centres commerciaux de plasma à la suite d’erreurs de tests, des problèmes d’ordinateur et d’autres erreurs.

Ce système aléatoire existe parce que les États-Unis n’a pas réussi à développer un programme de sang complet qui assure un approvisionnement sûr, adéquat à toutes les régions du pays à des prix justes.

Les États-Unis est l’un des seuls une poignée de nations occidentales qui laissent la collecte et la distribution du sang dispersé parmi une mosaïque de groupes privés et quasi-public.

MIAMI – En Février 1987, le Dr Peter A. Tomasulo et deux autres médecins associés à la banque de sang de la Croix-Rouge américaine à Miami a reçu un avertissement inhabituel.

À moins qu’ils cessé de faire ce que la banque de sang rival dit étaient déclarations dénigrantes et diffamatoires à des médecins, des responsables de l’hôpital et les patients, "notre client nous a demandé d’envisager une poursuite civile contre vous pour des dommages substantiels," une lettre dit.

Il a été écrit par un avocat représentant le Blood Center Broward Community à Lauderhill, en Floride. Près de Fort Lauderdale. Mais le Dr Charles L. Rouault, le président de la banque de sang, reconnaît volontiers qu’il était la force derrière elle.

Une guerre de sang est en cours dans le sud de la Floride.

"Dr. Tomasulo et moi avons été en guerre pendant des années," Rouault dit. "Nous avons été en concurrence dans pratiquement tous les moyens on pourrait concurrencer dans l’industrie des banques de sang: l’offre, le prix, la qualité du service, la gamme de services. Il n’y a pas beaucoup plus."

Il est une bataille que dans la dernière décennie a débordé sur les salles de conseil et des suites chirurgicales de certains des hôpitaux les plus prestigieux de la Floride, a divisé les fonctionnaires et les entreprises scolaires et a laissé un grand nombre de ceux qui sont impliqués en colère et confus.

Sud de la Floride est l’un des seuls une poignée de grandes régions métropolitaines du pays où les banques de sang sont en concurrence. Les économistes et autres observateurs disent la concurrence serait bon pour les banques de sang, conduisant à une baisse des prix.

Mais ce qui se passe ici pourrait provoquer des doutes.

La compétition entre Rouault et Tomasulo a causé des sentiments durs et les gens forcés qui traitent avec les banques de sang de prendre parti.

"C’est le bordel," Rouault dit. "L’entreprise ici du sang. est au cœur des ténèbres."

Chaque blâme l’autre pour permettre à la situation de sortir de la main et de vouloir mettre son rival hors de l’entreprise.

Tomasulo dit Rouault avait un "intention claire d’augmenter la part de marché" à ses frais et avaient pillé certains des groupes de donateurs traditionnels de sa banque de sang.

Rouault a répliqué que la Floride du Sud du sang de la Croix-Rouge ont attaqué des groupes de Broward en premier lieu, et se sont plaints que la Croix-Rouge a une "monopolistique d’esprit. Ils veulent exploiter une entente."

Les deux présidents se sont affrontés à nouveau cette année, lorsque Tomasulo a demandé l’autorisation de la commission scolaire du comté de Broward pour recueillir le sang dans les écoles secondaires là. Rouault a protesté, faisant valoir qu’il avait passé des années à créer un programme couronné de succès dans les écoles.

Un arbitre, juge de circuit John A. Miller, grondait tant dans un rapport Février qui a soutenu la plupart des affirmations de Rouault.

"Il y a eu une longue histoire de négociations. d’établir une sorte de joint-venture, mais le succès a été contrecarrée par chacun souhaitant contrôler l’autre. Il est des droits territoriaux."

Là est la véritable histoire de cette vendetta. Ce qui est en fin de compte en jeu est le contrôle d’un produit valant des millions de dollars.

"Laissant Broward et probablement Palm Beach (comtés) aurait un impact négatif tombe sur notre ligne de fond," une analyse de la Croix-Rouge confidentiel préparé cet été dit.

En 1988, sud de la Floride du sang à Miami recueilli environ 105.000 pintes et avait des revenus de plus de 10 millions $. Un chiffre de salaire pour Tomasulo était pas disponible. Cependant, un retour de 1987 fiscale déposée par la Croix-Rouge montre Tomasulo a été payé 166.775 $ en salaires et avantages sociaux.

Broward recueilli environ 60.000 litres de sang en 1988 et a eu des revenus de plus de 5 millions $. Rouault a été payé environ $ 125,000 et a eu l’utilisation d’une voiture fournie par la banque de sang.


Rouault soutient que la Croix-Rouge à Miami a envahi Broward et Palm Beach Counties parce qu’il ne peut pas recueillir suffisamment de sang dans son propre terrain de Dade County pour répondre aux besoins des 61 hôpitaux qu’elle dessert. En 1988, il a dû acheter environ 40.000 litres de sang, à un coût de 1,5 million $, d’autres centres, selon des documents et interviews Croix-Rouge.

"Si je ne pouvais pas recueillir suffisamment de sang. Je serais gêné," Rouault dit. "Nous avons un fonctionnement sain, financièrement viable ici et je ne pense pas que Peter aime à être rappelé de ce fait."

Tomasulo a déclaré que son centre de transfusion a "fait de grands progrès en vue de devenir (auto) suffisante" dans la dernière décennie. "Miami est comme un certain nombre d’autres zones urbaines. Il y a de nombreux défis à la collecte de sang."

Jusqu’en Juillet 1986, South Florida du sang était, une banque de sang à but non lucratif privée sans affiliation. Mais ce mois-ci, Tomasulo et son conseil d’administration ont décidé de fusionner avec la Croix-Rouge. La décision a été motivée par de nombreux facteurs, y compris la concurrence avec Broward, Tomasulo dit.

Dans le cadre de la fusion, la Croix-Rouge a accepté de fournir Tomasulo avec du sang pour compenser ses déficits. Tomasulo, à son tour, a décidé de ne pas acheter le sang de la Croix-Rouge banques non sanguins, y compris Rouault.

Suite à la fusion, sud de la Floride du sang a réduit son prix de rivaliser avec Broward, a amélioré ses collections dans le comté de Dade et a étendu ses efforts pour recueillir et vendre le sang dans les comtés du nord – y compris Broward et Palm Beach Counties.

"Pourquoi ils veulent vendre du sang ici quand ils ne peuvent même pas répondre à leurs propres besoins en Dade est au-delà de moi," a déclaré John H. Flynn, président de la banque de sang Palm Beach à West Palm Beach. Flynn a formé une alliance avec Rouault pour combattre Tomasulo.

Pour Rouault, la fusion sud de la Floride du sang et la Croix-Rouge était un cauchemar devenu réalité. "Nous pouvons rivaliser avec succès avec Peter Tomasulo, mais nous ne pouvons pas rivaliser contre tous de la Croix-Rouge," il a dit.

En 1986, Rouault a commencé à vendre du sang aux hôpitaux à New York et dans le nord du New Jersey pour aider à financer sa bataille. L’année dernière, il a négocié environ 25.000 litres de sang, d’une valeur de près de 1,5 M $.

Tomasulo et la Croix-Rouge de gestion à l’administration centrale à Washington étaient pas heureux quand ils ont découvert ce que Rouault faisait. Rouault a dit qu’ils "essayé de faire pression sur certains des hôpitaux en ne pas acheter le sang."

Tomasulo a nié cette accusation, mais a reconnu appeler au moins un administrateur banque de sang dans un hôpital de New York. "Nous voudrions qu’il (le chiffre d’affaires de New York) est arrêté parce qu’il leur un avantage économique énorme offre," il a dit.

Plus récemment, un responsable de la Croix-Rouge se plaignit à l’Internal Revenue Service que la banque de sang de Broward avait refusé de lui montrer sa déclaration de revenus tel que requis par la loi. (Même si elles ne paient pas d’impôts, les banques de sang à but non lucratif déposer des états de leurs revenus et dépenses avec l’IRS.)

"Il est un cours naturel de faire des affaires à vouloir savoir comment font vos concurrents. Voilà ce que je faisais. Je voulais savoir quelle est leur situation financière, de faire des comparaisons."

Lire à la partie 2 – The Loose Way La FDA Régule industrie du sang

CAPTION: PHOTO (2), 1. Rouault Le centre Broward accuse la Croix-Rouge d’avoir un "monopolistique d’esprit." (The Philadelphia Inquirer / LARRY C. PRIX),
2. Dr. Peter Tomasulo dirige la Croix-Rouge Miami, qui a déménagé dans le comté de Broward. (The Philadelphia Inquirer / LARRY C. PRIX)

PHOTO (5), 1. Tyson Thompson, 17 ans, donne son sang au Broward Community Blood Center, près de Fort Lauderdale. (The Philadelphia Inquirer / LARRY C. PRIX), 2. Technicien Claudene Talbott catalogues unités de sang total au centre du sang Broward. (The Philadelphia Inquirer / LARRY C. PRIX), 3. Barbara Phillips entre dans un Collectemobile à Appleton, Wisconsin .; 15.000 litres de sang y ont été donnés en 1988. (spécial The Inquirer / ALLEN FREDRICKSON), 4. Au centre de la Croix-Rouge à 23d et Châtaigne Streets, un employé prépare fraîchement collecté du sang pour le traitement. (The Philadelphia Inquirer / SHARON J. WOHLMUTH), 5. technicien médical Judy Goodermote surveille la machine à plasma comme Bob Barlament fait un don de sang à Appleton. (Appleton Post-Crescent), MAP (1), 1. Qui achète et vend du sang: Les cinq principaux centres de transfusion (Source: Entrevues avec les responsables de la banque de sang, Le Philadelphia Inquirer / KIRK MONTGOMERY), GRAPHIQUE (3), 1. De donneur au patient: Comment le sang est recueilli et prix (SOURCE: Crozier Chester Medical Center, Croix-Rouge américaine, The Philadelphia Inquirer), 2. Qu’est-ce un frais d’hôpital pour le sang (SOURCE: Crozier Chester Medical Center, Croix-Rouge américaine, The Philadelphia Inquirer ), 3. Les prix pratiqués par les banques de sang pour une pinte de globules rouges, 1988 (Source: Entretiens avec les responsables des banques de sang, la Croix-Rouge américaine, The Philadelphia Inquirer / KIRK MONTGOMERY)

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dernière mise à jour 11/10/2004 bloodbook.com

Source www.bloodbook.com

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