Le cancer du poumon – Traitement – NHS Choices

Le cancer du poumon - Traitement - NHS ChoicesLe cancer du poumon – Traitement

Traitement du cancer du poumon

Le traitement du cancer du poumon est réalisée par une équipe de spécialistes qui travailleront ensemble pour fournir le meilleur traitement possible.

Cette équipe contient tous les spécialistes nécessaires pour faire un bon diagnostic, au stade de votre cancer et de planifier le meilleur traitement. Si vous voulez en savoir plus, demandez à votre spécialiste à ce sujet.

Le type de traitement que vous recevrez pour le cancer du poumon dépend de plusieurs facteurs, y compris:

  • le type de cancer du poumon que vous avez (non à petites cellules ou un cancer à petites cellules)
  • la taille et la position du cancer
  • dans quelle mesure avancé votre cancer est (la scène)
  • votre santé globale

Décider de ce traitement est le mieux pour vous peut être difficile. Votre équipe de cancer fera des recommandations, mais la décision finale sera la vôtre.

Les principales options de traitement comprennent la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie. En fonction de votre type de cancer et comment il est avancé, vous pouvez recevoir une combinaison de ces traitements.

Votre plan de traitement

Votre plan de traitement dépend si vous avez un cancer du poumon non à petites cellules ou d’un cancer du poumon à petites cellules.

cancer du poumon non à petites cellules

Si vous avez un cancer du poumon non à petites cellules qui est limitée à un seul poumon et vous êtes en bonne santé, vous aurez probablement subir une intervention chirurgicale pour éliminer les cellules cancéreuses. Ceci peut être suivi par un cycle de chimiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses qui auraient pu rester dans le corps.

Si le cancer n’a pas répandre trop loin, mais la chirurgie est pas possible (par exemple, si le moyen de votre santé en général, vous avez un risque accru de développer des complications), la radiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses seront généralement recommandé. Dans certains cas, cela peut être combiné avec une chimiothérapie (connue sous le nom radiochimiothérapie).

Si le cancer est propagé trop loin pour une intervention chirurgicale ou une radiothérapie pour être efficace, la chimiothérapie est généralement recommandée. Si le cancer commence à se développer à nouveau après un traitement de chimiothérapie initiale, un autre cours de traitement peut être recommandé.

Dans certains cas, un traitement appelé biologique ou la thérapie ciblée peut être recommandée comme une alternative à la chimiothérapie ou après une chimiothérapie. thérapies biologiques sont des médicaments qui peuvent contrôler ou arrêter la croissance des cellules cancéreuses.

le cancer du poumon à petites cellules

le cancer du poumon à petites cellules est habituellement traitée avec une chimiothérapie, soit seul, soit en combinaison avec la radiothérapie. Cela peut aider à prolonger la vie et soulager les symptômes.

La chirurgie est rarement utilisée pour traiter ce type de cancer du poumon. Ceci est parce que le cancer a souvent déjà propagé à d’autres régions du corps au moment où il est diagnostiqué. Cependant, si le cancer est détecté très tôt, la chirurgie peut être utilisé. Dans ces cas, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être donnés après la chirurgie pour aider à réduire le risque de récidive du cancer.

Chirurgie

Il existe trois types de chirurgie du cancer du poumon:

  • Lobectomie – Où une ou plusieurs grandes parties du poumon (appelés lobes) sont enlevés. Vos médecins suggèrent cette opération si le cancer est juste dans une section d’un poumon.
  • Pneumonectomie – Lorsque l’ensemble du poumon est enlevé. Ceci est utilisé lorsque le cancer est situé au milieu du poumon ou de se répandre dans le poumon.
  • résection Wedge ou segmentectomie – Si une petite partie du poumon est enlevée. Cette procédure ne convient que pour un petit nombre de patients, car il est utilisé uniquement si votre médecin pense que votre cancer est faible et limitée à une zone du poumon. Cela est généralement le cancer du poumon non à petites cellules très au stade précoce.

Les gens sont naturellement inquiets du fait qu’ils ne seront pas en mesure de respirer si certains ou la totalité d’un poumon est enlevé, mais il est possible de respirer normalement avec un seul poumon. Toutefois, si vous avez des problèmes respiratoires avant l’opération, tels que l’essoufflement, il est probable que ces symptômes se poursuivront après la chirurgie.

Tests avant la chirurgie

Avant la chirurgie peut avoir lieu, vous aurez besoin d’avoir un certain nombre de tests pour vérifier votre état de santé général et votre fonction pulmonaire. Ceux-ci peuvent inclure:

  • un électrocardiogramme (ECG) – Électrodes sont utilisées pour surveiller l’activité électrique de votre cœur
  • spirométrie  – Vous respirez dans une machine appelée un spiromètre, qui mesure la quantité d’air de vos poumons peuvent respirer et sortir

Comment il est effectué

La chirurgie est généralement réalisée en effectuant une coupe (incision) dans la poitrine ou sur le côté, et la suppression d’une section ou la totalité du poumon affecté. Les ganglions lymphatiques avoisinants peuvent également être éliminés si on pense que le cancer peut se propager à eux.

Dans certains cas, une alternative à cette approche, appelée vidéo-assistée thoracoscopie (VT), peut convenir. VATS est un type de chirurgie de trou de serrure, où les petites incisions sont faites dans la poitrine. Une petite caméra à fibre optique est insérée dans l’une des incisions, de sorte que le chirurgien peut voir des images de l’intérieur de la poitrine sur un moniteur.

Une fois l’opération

Vous serez probablement en mesure de rentrer chez 5 à 10 jours après votre opération. Cependant, il peut prendre plusieurs semaines pour récupérer complètement d’une opération du poumon.

Après votre opération, vous serez encouragé à commencer à se déplacer le plus rapidement possible. Même si vous devez rester au lit, vous aurez besoin de continuer à faire des mouvements réguliers de la jambe pour aider votre circulation et prévenir les caillots sanguins de se former. Un physiothérapeute vous montrera des exercices de respiration pour aider à prévenir les complications.

Lorsque vous rentrez chez vous, vous aurez besoin d’exercer doucement pour construire votre force et de remise en forme. La marche et la natation sont de bonnes formes d’exercice qui conviennent à la plupart des gens après le traitement du cancer du poumon. Parlez-en à votre équipe de soins sur les types d’exercice sont adaptés pour vous.

Complications

Comme pour toute chirurgie, chirurgie pulmonaire comporte un risque de complications. Ceux-ci sont estimés à se produire dans l’un dans cinq cas. Ces complications peuvent généralement être traitées à l’aide de médicaments ou une intervention chirurgicale supplémentaire, ce qui peut signifier que vous devez rester à l’hôpital plus longtemps.

Les complications de la chirurgie du poumon peuvent inclure:

  • une inflammation ou une infection des poumons (pneumonie) 
  • saignement excessif 
  • un caillot de sang dans la jambe (thrombose veineuse profonde), ce qui pourrait se déplacer jusqu’à des poumons (embolie pulmonaire);

Radiothérapie

La radiothérapie est un type de traitement qui utilise des impulsions de rayonnement pour détruire les cellules cancéreuses. Il y a un certain nombre de façons dont il peut être utilisé pour traiter les personnes atteintes de cancer du poumon.

Un cours intensif de la radiothérapie, connue sous le nom radiothérapie radicale, peut être utilisé pour essayer de guérir le cancer du poumon non à petites cellules si la personne ne suffit pas sain pour la chirurgie. Pour les très petites tumeurs, un type spécial de radiothérapie appelé radiothérapie stéréotaxique peut être utilisé à la place de la chirurgie.

La radiothérapie peut également être utilisé pour contrôler les symptômes et ralentir la propagation du cancer quand un remède est pas possible (ceci est connu comme la radiothérapie palliative).

Une forme de radiothérapie prophylactique connu sous irradiation crânienne (PCI) est également parfois utilisée pendant le traitement du cancer du poumon à petites cellules. PCI consiste à traiter l’ensemble du cerveau avec une faible dose de rayonnement. Il est utilisé comme une mesure préventive, car il y a un risque que le cancer du poumon à petites cellules se propage à votre cerveau.

Les trois principaux moyens que la radiothérapie peut être donnée sont décrits ci-dessous:

  • Conventionnel radiothérapie externe – Une machine est utilisée pour diriger des faisceaux de radiations sur les parties affectées de votre corps. 
  • radiothérapie stéréotaxique – Un type plus précis de la radiothérapie par faisceau externe, où plusieurs faisceaux de haute énergie sont utilisés pour délivrer une dose élevée de rayonnement à la tumeur, tout en épargnant les tissus sains environnants, autant que possible.
  • la radiothérapie interne – Un cathéter (tube mince) est inséré dans votre poumon. Un petit morceau de matière radioactive est placée à l’intérieur du cathéter et positionné contre le site de la tumeur, avant d’être retiré au bout de quelques minutes.

Pour le cancer du poumon, la radiothérapie externe est utilisé plus souvent que la radiothérapie interne, surtout si on pense que la guérison est possible. la radiothérapie stéréotaxique peut être utilisé pour traiter les tumeurs qui sont très petites, car il est plus efficace que la radiothérapie standard seule dans ces circonstances.

la radiothérapie interne seulement tend à être utilisé comme un traitement palliatif lorsque le cancer bloque ou bloquant partiellement les voies respiratoires.

Cours de traitement

Un traitement de radiothérapie peut être planifiée de plusieurs façons différentes.

Radiothérapie radicale est généralement donné cinq jours par semaine, avec une pause le week-end. Chaque session de radiothérapie dure 10-15 minutes et le cours dure généralement quatre à sept semaines.

radiothérapie accélérée hyperfractionnée continue (CHART) est une méthode alternative de livrer la radiothérapie radicale. GRAPHIQUE est donné trois fois par jour pendant 12 jours d’affilée.

Pour la radiothérapie stéréotaxique, moins de séances de traitement sont nécessaires, car une plus forte dose de rayonnement est livré avec chaque traitement. Les personnes ayant la radiothérapie radicale classique sont susceptibles d’avoir autour de 20-32 séances de traitement, alors que la radiothérapie stéréotaxique généralement ne nécessite rien de 3 à 10 séances.

La radiothérapie palliative habituellement exige seulement un à cinq sessions pour contrôler vos symptômes.

Effets secondaires

Les effets secondaires de la radiothérapie à la poitrine comprennent:

  • douleur de poitrine  
  • fatigue 
  • toux persistante qui peut apporter des glaires tachée de sang (ce qui est normal et rien à craindre) 
  • des difficultés à avaler (dysphagie)  
  • rougeur et la douleur de la peau, qui ressemble et se sent comme les coups de soleil 
  • la perte de cheveux sur votre poitrine 

Les effets secondaires doivent passer une fois au cours de la radiothérapie a été achevée.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments puissants cancer tuer pour traiter le cancer. Il existe plusieurs façons différentes que la chimiothérapie peut être utilisée pour traiter le cancer du poumon. Par exemple, il peut être:

  • donné avant la chirurgie pour réduire une tumeur, ce qui peut augmenter les chances de succès de la chirurgie (ce qui est généralement fait dans le cadre d’un essai clinique)
  • donnée après la chirurgie pour empêcher le retour du cancer 
  • utilisé pour soulager les symptômes et ralentir la propagation du cancer quand un remède est pas possible
  • combinée avec la radiothérapie

Les traitements de chimiothérapie sont généralement administrés en cycles. Un cycle consiste à prendre le médicament de chimiothérapie pendant plusieurs jours, puis d’avoir une pause pendant quelques semaines pour laisser votre corps à récupérer des effets du traitement.

Le nombre de cycles de chimiothérapie vous avez besoin dépend du type et le grade de votre cancer du poumon. La plupart des gens ont besoin de quatre à six cycles de traitement plus de trois à six mois.

La chimiothérapie pour le cancer du poumon consiste à prendre une combinaison de différents médicaments. Les médicaments sont habituellement fournis par un goutte à goutte dans une veine (par voie intraveineuse), ou dans un tube relié à l’un des vaisseaux sanguins dans votre poitrine. Certaines personnes peuvent recevoir des capsules ou des comprimés à avaler la place.

Effets secondaires

Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent inclure:

  • fatigue 
  • la nausée
  • vomissement 
  • ulcères de la bouche
  • chute de cheveux

Ces effets secondaires devraient progressivement passer une fois que votre traitement est terminé, ou vous pourriez être en mesure de prendre d’autres médicaments pour vous faire sentir mieux pendant votre chimiothérapie.

La chimiothérapie peut également affaiblir votre système immunitaire, vous rendant plus vulnérables à l’infection. Dites à votre équipe de soins ou GP dès que possible si vous avez des signes possibles d’une infection, comme une température élevée (fièvre) de 38C (100.4F) ou plus, ou vous vous sentez soudainement un malaise général.

D’autres traitements

Ainsi que la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, il existe un certain nombre d’autres traitements qui sont parfois utilisés pour traiter le cancer du poumon. Celles-ci sont décrites ci-dessous.

thérapies biologiques

thérapies biologiques sont des médicaments plus récents. Ils sont parfois recommandés comme un traitement alternatif à la chimiothérapie pour le cancer non à petites cellules qui est propagé trop loin pour la chirurgie ou la radiothérapie pour être efficace.


Des exemples de thérapies biologiques comprennent erlotinib et le gefitinib. Ils sont également appelés inhibiteurs du facteur de croissance, car ils fonctionnent en perturbant la croissance des cellules cancéreuses.

thérapies biologiques ne conviennent que pour les personnes qui ont certaines protéines dans leurs cellules cancéreuses. Votre médecin peut être en mesure de demander des tests sur un petit échantillon de cellules prélevées à partir de votre poumon (biopsie) afin de déterminer si ces traitements sont susceptibles de vous convenir.

L’ablation par radiofréquence

L’ablation par radiofréquence est un nouveau type de traitement qui peut traiter le cancer du poumon non à petites cellules diagnostiqué à un stade précoce.

Le médecin effectuant le traitement utilise un scanner tomographie assistée par ordinateur (CT) pour guider une aiguille vers le site de la tumeur. L’aiguille sera pressée dans les vagues de la tumeur et la radio seront envoyés à travers l’aiguille. Ces ondes génèrent de la chaleur, ce qui tue les cellules cancéreuses.

La complication la plus fréquente de l’ablation par radiofréquence est qu’une poche d’air est piégé entre la couche intérieure et extérieure de vos poumons (pneumothorax). Ceci peut être traité en plaçant un tube dans les poumons pour évacuer l’air emprisonné.

cryothérapie

La cryothérapie est un traitement qui peut être utilisé si le cancer commence à bloquer les voies respiratoires. Ceci est connu comme une obstruction endobronchique, et cela peut provoquer des symptômes tels que:

  • problèmes de respiration
  • une toux
  • tousser du sang

La cryothérapie est réalisée d’une manière similaire à la radiothérapie interne, sauf qu’au lieu d’utiliser une source radioactive, un dispositif connu comme une sonde cryogénique est placée contre la tumeur. La cryosonde peut générer des températures très froides, qui aident à réduire la tumeur.

La thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique (PDT) est un traitement qui peut être utilisé pour traiter le cancer du poumon à un stade précoce, quand une personne est incapable ou refuse de subir une intervention chirurgicale. Il peut également être utilisé pour éliminer une tumeur qui bloque les voies respiratoires.

La thérapie photodynamique est réalisée en deux étapes. Tout d’abord, vous recevrez une injection d’un médicament qui rend les cellules de votre corps très sensible à la lumière.

L’étape suivante est effectuée 24-72 heures plus tard. Un mince tube sera guidé vers le site de la tumeur, et un laser est rayonné à travers elle. Les cellules cancéreuses, qui sont maintenant plus sensibles à la lumière, seront détruits par le faisceau laser.

Les effets secondaires de la thérapie photodynamique peuvent comprendre l’inflammation des voies respiratoires et une accumulation de liquide dans les poumons. Ces deux effets secondaires peuvent causer des symptômes de dyspnée et du poumon et de la douleur de la gorge. Cependant, ces symptômes devraient progressivement passer que vos poumons se remettre des effets du traitement.

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