Récupération totale de remplacement du genou Dr. Stuart Kozinn, MD.

Récupération totale de remplacement du genou Dr. Stuart Kozinn, MD.Remplacement total du genou Recovery 2

Un guide pour la récupération totale de remplacement du genou, étape par étape post-opératoire

Votre récupération de remplacement total du genou est très important. Imaginez maintenant votre genou est juste fait et vous êtes dans la salle de réveil. La plupart de mes patients du genou ont eu une anesthésie spinale (régionale). Ceci est tout simplement parce que sur des milliers de cas, l’anesthésie régionale a été montré pour être plus sûr pour vous! Il diminue également la coagulation veineuse (en dilatant veines de la jambe), et diminue la nécessité pour les stupéfiants, qui ont de nombreux effets secondaires négatifs (la morphine peut caues confusion, la léthargie, des démangeaisons, la constipation et la dépression respiratoire chez certains patients!) Notre protocole de gestion de la douleur est  "multi-modalité" ce qui signifie que nous utilisons beaucoup de différents médicaments non narcotiques pour contrôler votre douleur avec moins d’effets secondaires.

Parce que nous utilisons également un bloc de nerf fémoral comme une technique de gestion de la douleur supplémentaire sur toutes nos chirurgies du genou, vous serez très comfortable- avec essentiellement NO PAIN – lorsque vous réveillez dans la salle de réveil. Le bloc fémoral est une injection d’un "novacaine" comme médicament dans l’aine pré-op par l’anesthésiste. Ce engourdit le nerf fémoral, et réduit considérablement la douleur que vous ressentez pendant 26 heures. Il a également un effet de rendre le muscle quadriceps plus faible jusqu’à ce que le bloc se dissipe, vous devez donc tenir à votre marcheur pour éviter une chute. Les patients peuvent choisir le "spinal" ou "général" anesthésique. (Je pense que les patients spinaux récupérer plus rapidement, car ils ont moins de nausées et moins de fatigue, et ils ont une attitude plus positive juste après la chirurgie.) L’attitude est tout!

Nous essayons d’éviter les médicaments narcotiques, autant que possible dès le début. Nous utilisons des médicaments non narcotiques tels que Toradol (un fort AINS comme Motrin), IV Tylenol, Celebrex, Ultram et Naprosyn ainsi que le muscle & défrisants anxieux comme ativan, xanax et librium. Une grande partie des soins hospitaliers se concentre sur la gestion de la douleur – mais il est la mobilité immédiate qui est la clé du succès. Nous devons vous aider à aller le plus tôt possible! Depuis que nous avons commencé à mobiliser les patients une heure ou deux après la chirurgie, l’ensemble de nos taux de complications ont baissé !!

Nos patients marcheront sur le sol Centre commun (6 Ouest à Scottsdale Healthcare Osborn) dans les deux heures suivant la chirurgie. Cela diminue également considérablement le risque de coagulation dans les veines. Notre taux de TVP est inférieure à un pour cent avec ce protocole de mouvement rapide. Nous utilisons également l’aspirine, coumadin ou lovenox comme un diluant du sang, en fonction des risques et des circonstances propres à chaque patient. La plupart des patients seront déchargés sur deux aspirines par jour pendant 30 jours. Un cathéter foley dans la vessie est enlevée le premier jour. Ceux-ci nous permettent de mesurer la production d’urine qui est un indicateur précis de la fonction générale du corps. Il est difficile pour certaines personnes de se rendre à la salle de bain immédiatement après la chirurgie, et il est donc une question de commodité ainsi. (Les médicaments anesthésiques rendent souvent plus difficile d’uriner d’abord!).

Tous les patients reçoivent 24 heures d’antibiotiques IV pour prévenir l’infection. (Les infections sont rares, et notre taux d’infection est d’environ 1/200 ou 0,5%, et semble surtout être une question de "malchance"). Les patients chose la plus importante peuvent faire pour prévenir l’infection est à nous appeler en cas de drainage de plaie après qu’ils rentrent chez eux. évitant également la baignoire et la piscine est important jusqu’à ce que la plaie est scellé.

Certains patients rentrer à la maison le jour après la chirurgie. La plupart des patients au total du genou choisissent de rester un jour supplémentaire cependant, comme le bloc de nerf disparaît et plus "Ordinaire" douleur revient. Le remplacement total du genou fait mal plus d’une prothèse totale de hanche. principalement en raison de la nécessité de plier le genou (et réparé muscle quadriceps) le plus tôt possible. La thérapie physique commence à l’hôpital le jour de la chirurgie. Vous pouvez supporter le poids complet avec le marcheur. Il est rare pour les patients d’aller à une maison de soins infirmiers ou un établissement de réadaptation à moins qu’ils sont des personnes âgées ou fragiles, ou ont personne pour les aider un peu à la maison.

physiothérapie ambulatoire sera organisé pour vous à votre convenance. Nous avons notre propre centre de désintoxication ici au Centre commun de Scottsdale, et un avantage de le faire ici est que nous sommes là pour garder un oeil sur vos progrès. Vous pouvez, cependant, avez PT partout dans Phoenix qui est pratique pour vous. La plupart des patients arrêtent de prendre des pilules analgésiques narcotiques après la deuxième semaine. Motrin et Tylenol fonctionnent bien après.


Vous pouvez retourner au travail (en fonction de votre travail) chaque fois que vous le désirez. J’ai beaucoup de patients de remplacement du genou de retour au bureau à temps partiel après une semaine. Vous pouvez jouer au golf à 6 semaines et tennis à 10 semaines post-op dans la plupart des cas. Vous pouvez conduire votre voiture lorsque vous sentez que vous êtes prêt, généralement une semaine après un genou gauche et trois semaines après une intervention chirurgicale au genou droit. Plus de 95% 0f patients seront très satisfaits de leur nouveau genou. Cependant, il a été récemment montré que environ 10% de tous les patients du genou ont encore quelques réserves sur le genou ou la douleur avec certaines activités. Nous essayons de réduire les attentes dans une certaine mesure, comme un KNEE TOTAL est pas un genou normal (après tout, il est un dispositif de métal et de plastique que votre corps doit adapter). Je dois dire qu’il est mon observation que la plupart des patients continuent d’améliorer depuis plus d’un an après la chirurgie, et la grande majorité sont très satisfaits de leur nouveau genou.

Nous avons utilisé pour demander aux patients de revenir pour une visite de suivi chaque année, mais la plupart ne qui semble si bien être "sur-traitement". Vous devriez revenir une fois à un an pour un rayon X pour détecter quelque chose d’inhabituel, et puis après que vous pouvez suivre seulement au besoin. Vous pouvez vous attendre votre remplacement du genou pour durer une vingtaine d’années, mais il peut durer moins ou plus dans une personne en particulier. La meilleure explication pour la longévité que je l’ai entendu est que un genou sur cent échouera par an sur le long terme. Cela signifie que si une centaine de patients avaient leurs genoux remplacé le même jour, 80 serait encore heureux avec leur fonction au genou 20 ans plus tard. Jusqu’à 20 patients de plus de 20 ans peuvent avoir eu le genou révisé en raison d’une variété de mécanismes de défaillance possibles.

Les causes les plus fréquentes de remplacement du genou "échec" sont:

  • Relâchement de la liaison de ciment
  • Stretching des ligaments à l’instabilité résultant
  • Infection (0,5% de risque)
  • Perte de mouvement (0,2% de risque)
  • Fracture (0,1% de risque)

La bonne nouvelle  est que re-do ou REVISION arthroplastie totale du genou a d’excellents résultats aussi bien. Ceci est la raison pour laquelle les patients plus jeunes choisissent d’obtenir leurs genoux fixés plus tôt. Je dis souvent "les dix prochaines années de votre vie sont vos dix meilleures années"Et donc je suis habituellement optimiste que le remplacement total du genou est la meilleure option pour désactiver l’arthrite du genou.

S’il vous plaît venir à notre bureau pour nous voir si vous avez d’autres questions!

Vous pouvez également commander ici.

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